人工授精是目前最好的促排卵方案

供卵试管婴儿成功率大概可达到85%以上，但是对于高龄女性做试管婴儿是有风险的，可能会降低成功率。生殖中心建议您趁年轻早点做试管。

在生殖中心门诊，经常有要做宫腔内人工授精的患者说：“医生，给我最好的促排卵方案。” 其实，我们对每一个促排卵方案都充满希望。 我们从未停止研究各种促排卵方案试管生男宝宝三代试管，以期获得最佳的治疗效果。

人工授精是目前最好的促排卵方案

促排卵周期人工授精

促排卵联合宫腔内人工授精（COS+IUI）是一种广泛应用的辅助生殖技术。 目前，多数研究结果表明，促排卵周期人工授精的受孕率高于自然周期人工授精。 近60年来，特别是近30年来，各种促排卵药物不断问世人工授精是目前最好的促排卵方案，如克罗米芬、来曲唑、尿促性腺激素（尿促性腺激素、力肾宝等）、基因重组促性腺激素（果纳芬、普力康等）等）不断提高促排卵治疗的效率。

目前临床上有很多促排卵药物和方案。 促排卵治疗的机制各不相同，但都是殊途同归。 它们都是通过药物的作用，促使卵泡进入正常的发育轨道并成熟。

面对多种选择，医生的选择基于：

①行业内的专业共识

②长期临床经验

③并不断学习国内外先进成果，以求在有效性、安全性、性价比、理想成功率之间找到最佳平衡点。

这是我们治疗方案的目标，但哪种促排卵方案+IUI最好呢？ 目前尚无统一意见。 各种促排卵方案各有利弊，但人工授精的促排卵以发育单个成熟卵泡为目标，最多不超过2～3个成熟卵泡，否则存在多胎妊娠和卵巢过度刺激的风险会增加，但单卵泡人工授精的妊娠率可能会再次下降。 因此试管助孕宝宝，人工授精周期的促排卵方案设计难度很大。

人工授精常用的促排卵

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单用克罗米酚或来曲唑

口服药物易于使用且价格低廉，常用于人工授精周期。

(1)克罗米酚(CC供卵短方案促排， )是最早、最常用的促排卵药物。 属于抗雌激素药物，已有60多年的历史。 治疗的首选药物，但易出现多卵泡发育和未破裂卵泡综合征。

(2)来曲唑(LE)是一种芳香化酶抑制剂药物。 由于外周雌激素作用低，反馈刺激垂体分泌促性腺激素。 更适合各种促排卵方案，单卵泡发育率高。 专业。

目前认为，来曲唑对PCOS促排卵作用不亚于克罗米芬克罗米芬，对子宫内膜的影响较小。 现有临床资料统计分析结果表明，来曲唑与克罗米芬在排卵率和周期妊娠率方面无显着差异。

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促性腺激素 (Gns) 单一疗法

人工授精常用的促性腺激素（Gns）药物，一种是尿源性促性腺激素（HMG、力神宝等），另一种是基因重组促性腺激素（、Prik等），纯度很高，但价格昂贵相对昂贵，所以HMG或力肾宝更常用于IUI治疗。

根据现有研究，Gns较单独口服药物可显着提高临床妊娠率供卵短方案促排，因此应用越来越广泛。 但由于启动和募集优势卵泡所需的剂量难以掌握，容易造成多卵泡发育，且价格相对昂贵，增加了患者的经济负担。 我们已经尝试了低剂量的Gns，并取得了良好的临床效果。

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克罗米酚或来曲唑联合 Gns

克罗米酚或来曲唑联合 Gns 促排卵是一种折衷方案。 但现有的回顾性分析结果表明，其可获得比单独使用克罗米酚、来曲唑和低微剂量促性腺激素（Gns）更好的临床疗效，值得推荐。

我中心近6年8000多个周期统计显示，克罗米芬或来曲唑联合Gns方案在人工授精周期中可达到17%左右的临床妊娠率中国试管助孕公司排行榜，双胎妊娠率与之相近克罗米芬单药方案。 妊娠率高于单用克罗米芬或来曲唑或低微剂量Gns供卵短方案促排，并发症低于单用Gns刺激。 该方案还减少了Gns的用量，减轻了患者的经济压力。

目前相对最好的促排卵方案

特别需要指出的是，无论是正常排卵还是排卵障碍患者，来曲唑同时联合小剂量Gns在上述促排卵方案中妊娠率和活产率最高，并且多卵泡率最低。

可能的原因是来曲唑通过抑制雌激素刺激垂体分泌Gns，卵泡中芳香酶前雄激素水平升高。 这种积累的雄激素会增加促卵泡激素 (FSH) 受体的表达，从而增加卵泡对 FSH 的敏感性，并增加雄激素向雌激素的转化。 这些作用都增强了 Gns 的作用，促进了卵泡的成熟。 因此人工授精是目前最好的促排卵方案，来曲唑联合Gns可能是比上述其他方案更好的人工授精促排卵方案。

结语

“其实，世界上本没有路，只是走的人多了，就成了路。” 从事生殖医学研究人员在探索最佳促排卵方案的道路上从未停下脚步。 我们需要更多的医院生殖中心、更大的样本量数据和更多研究人员的努力，进一步探索和验证最适合的人工授精促排卵方案。 站得更高才能看得更远！

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